慢性硬化性颌骨骨髓炎
概述：在X线片上，慢性
硬化性骨髓炎或呈局灶型(致密性骨炎)改变，或呈弥散型(多发性)改变。局灶型者多发生于20岁以下的青年人，与下磨牙或下前磨牙病变有关。病变为一局限的骨硬化的X线阻射区，与牙根有联系。周边可以清晰，亦可与周围骨质相混合。被认为是刺激引起机体反应，发生硬化、致密。组织学检查可见病变区骨小梁致密的团块，有少许骨髓组织及少量淋巴细胞。
对病源牙的病变应视情况治疗或拔除。治疗后，骨病变可发生改建或仍继续存在而无症状。
在查不出感染来源的病例中，有人建议用局灶性根尖周骨硬化一词命名。此症中，慢性炎性细胞浸润仅为极少量或无。对局灶型无症状的硬化性病变不需治疗。
硬化性病变也可是多发的或弥散的，多发生于下颌骨，少见于上颌骨。虽有些表现与慢性化脓性骨髓炎相似，但弥散型
硬化性骨髓炎无化脓情况，有X线阻射的不透光区域存在，疼痛常为突出症状。如病变受到来自口腔的感染，例如，拔牙、晚期牙周病、外科手术或黏膜溃疡等，将出现疼痛、慢性感染或流脓等症状。否则，病变是无症状的。
有人建议，如病变与慢性牙髓感染区或牙周病有关，此骨硬化改变为真正的慢性骨髓炎；如与牙的病变无关，应称之为真正的牙骨质瘤。Waldron等在38例硬化性团块中，发现34例为牙骨质，认为病变应属良性纤维骨病变，来源为牙周韧带，建议称之为颌骨硬化性牙骨质团块。其余4例中，2例为真正的慢性
硬化性骨髓炎，有骨的致密和白细胞浸润。另2例有致密骨，但无炎症。这种牙骨质团块如无感染，不应切除。
偶有广泛的慢性弥散型
硬化性骨髓炎病例，侵犯下颌骨下部，有明显疼痛。局部扩创及抗生素治疗有一定疗效，但常在数月后复发并有持续性疼痛。曾使用过多种方法，包括肾上腺皮质激素类、依替膦酸(etidronate disodium)、去皮质骨板以及高压氧治疗等，后者据报道有相当疗效。虽然如此，对此型病的治疗仍存在疗效不够满意的问题。
慢性
硬化性骨髓炎(局灶型及弥散型)与非膨胀性颌骨的不透光病变存在着不少诊断上的问题，例如，硬化性骨炎、多发性内生
骨疣、局部骨硬化、骨化性骨髓炎、硬化性牙骨质瘤、巨型牙骨质瘤等。这些名词在诊断上常有混淆。
流行病学
